Prevenção de Infecção do Trato Urinário

Olá amigos! Neste tema abordaremos as funções deste sistema, a descrição do problema mais frequente em todo mundo, suas classificações, agentes infecciosos...entre outros. 

Funções do Sistema Urinário:

• Rins: Forma a urina e mantém a homeostasia;
• Ureteres: Ductos que permitem a passagem da urina dos rins pra bexiga;
• Bexiga: Tem a função de armazenar a urina. A capacidade da bexiga varia de 500 a 600 ml no adulto normal.
• Uretra: Ducto que conduz a urina a partir da bexiga para fora do organismo.

No Brasil, um total de 80% das consultas clínicas são devido a infecção do trato urinário. E são responsáveis por 35% a 45% de todas as infecções adquiridas no hospital.

A ITU está dentro das infecções bacterianas mais frequentes e estima-se que existam 150 milhões de casos anuais em todo mundo.

Infecção do Trato Urinário

A infecção urinária é a invasão por microrganismos que desencadeiam resposta inflamatória. Surgem em grande maioria por penetração do agente infeccioso através da uretra, invadindo os ureteres, bexiga ou rins. É uma das infecções bacterianas mais incidentes no adulto. Estas infecções são caracterizadas em diferentes fases, desde uma uretrite até uma pielonefrite.

As infecções urinárias dividem-se em alta e baixa de acordo com sua localização, podem ser agudas ou crônicas e complicadas ou não complicadas.

• Alta: Quando ocorre nos rins e ureteres.
• Baixa: Quando ocorre na bexiga e uretra.
• Aguda: Apresenta sinais e sintomas logo após a exposição da causa da doença e evolução rápida com melhora ou piora breve.
• Crônica: Apresenta sinais e sintomas em períodos diferentes e prolongados, com evolução gradual e recuperação parcial.
• Não complicadas: Quando ocorre em pacientes com  estrutura e função do trato urinário normal, adquirida fora do hospital.
• Complicadas: Quando há causa obstrutiva (hipertrofia benigna da próstata, tumores, urolitíase, corpos estranhos, etc); Anatomofuncionais (refluxo vesico-uretral, cistos renais, divertículos vesicais, etc); Metabólicas ( insuficiência renal, Diabetes Melittus, transplante renal); uso de cateter vesical de demora ou qualquer tipo de instrumentação, etc.

Cistite é a infecção da bexiga (trato urinário baixo) com os seguintes sintomas: 

• Disúria = dificuldade de urinar
• Polaciúria = vários episódios de diurese em pequena quantidade
• Dor supra-púbica ( eventualmente )
• Urgência miccional
• Ardor ao urinar

Podendo haver: 

• Hematúria = presença de sangue na urina
• Piúria/Leucociúria = Presença de pus na urina
• A cistite é uma infecção urinária geralmente não complicada.

Listei estes sintomas para que vocês fiquem atentos, em principal os técnicos que trabalham em home care!!! ATENÇÃO!!! OBSERVE SEU PACIENTE E RELATE TUDO (ODOR, PRESENÇA DE GRUMOS NO CIRCUITO DA CVD, FEBRE...!!!)

Pielonefrite é a infecção do parênquima renal e do sistema pielocalicial (trato urinário alto) com os seguintes sintomas:

• Importante bacteriúria (presença de bactérias na urina)
• Febre + dor lombar + calafrios
• A pielonefrite é uma infecção urinária geralmente complicada. 

Agentes infecciosos:

As ITUs ocorrem quando há colonização por agentes infecciosos, com invasão tecidual do sistema urinário. a grande maioria das colonizações são causadas por bactérias, mas também podem ser provocadas por vírus, fungos e outros microrganismos.

BACTÉRIA

VÍRUS

FUNGOS

ESCHERICHIA COLI

Fatores de Risco

• Sexo feminino
• expansão do útero na gravidez
• Diabetes Melittus
• Anormalidades estruturais e funcionais do trato urinário (como estenose)
• Obstrução do fluxo urinário
• Esvaziamento incompleto da bexiga
• Hipertrofia prostática
• Aumento da atividade sexual
• Higienização inadequada
• Manipulação invasiva do trato urinário (como cateterismo e cistoscopia)
• Idade

Diagnóstico laboratorial:

• Exame de urina

Urinocultura acima de 105 unidades formadoras de colônias por mL de urina (100.000 ufc/mL) é caracterizada infecção urinária, abaixo disso é caracterizada como colonização.

A hemocultura é indicada se houver suspeita de infecção sistêmica (sepse).

Tratamento

• Antibióticos para erradicar o microrganismo, tais como, cefuroxima e nitrofurantoína;
• Líquidos para aumentar a diluição da diurese;
• Higiene apropriada;
• Esvaziar a bexiga com frequência.

Prevenção de Infecção Associada ao CVD

• Educação dos profissionais sobre as técnicas adequadas de inserção e cuidados com o cateter;
• Cateterizar somente quando indispensável;
• Enfatizar a lavagem das mãos;
• Fixar adequadamente o cateter;
• Manter o sistema fechado e estéril (bolsa identificada, limite de 2/3 da capacidade, suspensa e sem tocar no chão);
• Manter o fluxo urinário desobstruído;
• Usar cateter com o menor lúmen possível;
• Evitar irrigação, exceto se necessário;
• Seleção do tipo de CVD.  

Sondas Foley

Um abraço a todos!!! <3 <3