Coberturas

Olá pessoal, olha eu aqui travez...rsrs!!! Hoje vou falar um pouco sobre tratamento das úlceras por pressão (UPP). A função de cada cobertura, tempo de troca, indicações e contra-indicações...e lá vamos nós!!

O cuidado inicial da úlcera por pressão pode envolver desbridamento, limpeza da ferida, aplicação de curativo e, em alguns casos, cirurgia reparadora. Em todos os casos, as estratégias específicas de cuidados de feridas devem ser consistentes com os objetivos gerais ou metas do tratamento do cliente.

TIPOS DE COBERTURAS

• Ácidos Graxos Essenciais (AGE):

Nome comercial: Dersani, Care Innovation, Saniskin, Ativoderm, AGE Derm

Composição: Óleo vegetal composto por ácido linoléico, ácido caprílico, vitamina A e leticina de soja.

Mecanismo de ação: Ação bactericida, promove a quimiotaxia para leucócitos, facilita a entrada para fatores de crescimento na célula, promove mitose e proliferação celular.

Indicação: Lesões de pele em geral, nos diversos estágios de cicatrização; hidratante e protetor da pele íntegra; prevenção de UPP.

Contra-indicação: Relatos de dor à aplicação, reações alérgicas, casos de hipergranulação

Vantagens: Facilidade na aplicação; pode ser usado em qualquer fase da cicatrização

Modo de usar: Lavar a ferida com soro fisiológico a 0,9%, secar a pele ao redor, aplicar o AGE sobre a lesão.

Frequência de troca: Diária

• Alginato de cálcio:

Nome comercial: Crasorb, Algoderm, Acquacell (prata), Suprasorb A, Colvidien.

Composição: Curativo fibroso, derivado de algas marinhas, cujas fibras são impregnadas com íons de cálcio e sódio, tendo como princípios ativos os ácidos gulurônico e manurônico. Pode estar associado a prata, aumentando sua ação bactericida.

Mecanismos de ação: Os íons de cálcio e sódio do sangue e do exsudato interagem com os mesmos do curativo, formando um gel fibroso, hidrofílico e hemostático. promove grande absorção e mantém o meio úmido. auxilia no desbridamento autolítico (falado no post anterior).

Indicação: Feridas infectadas; Feridas com exsudação abundante com ou sem infecção; Feridas cavitárias, tunelizadas; feridas sanguinolentas.

Contra-indicação: Feridas com pouca exsudação, com necrose de coagulação e lesões por queimaduras.

Vantagens: Facilidade na aplicação; alto poder de absorção; Pode ser usado em feridas profundas com exposição óssea; Retirada atraumática; Pode ser cortado na medida necessária.

Modo de usar: Lavar a ferida com soro fisiológico a 0,9%; Secar a pele ao redor; Selecionar o tamanho que deverá ser utilizado; Ocluir com cobertura secundária.

Frequência de troca: O curativo secundário deve ser trocado sempre que saturado; Em feridas infectadas a troca será em média em 24h; Em feridas limpas troca em 48h.

• Colagenase

Nome comercial: Iruxol, Kollagenasen.

Composição: Preparado enzimático proteolítico (derivado da fermentação do Clostridium Histolyticum)

Mecanismo de ação: Desbridamento enzimático (Necrólise)

Indicação: Desbridamento de tecido desvitalizado

Contra-indicação: Sensibilidade à enzima

Vantagens: Disponibilidade do produto; Fácil aplicação.

Frequência de troca: a cada 24h.

• Hidrogel 

Nome comercial: Intrasite gel, Suprasorb G, Amorphus Gel, Duoderm gel, Hydrosorb, Nu-Gel, Purilon.

Composição: Água, carboximeticelulose e proprilenoglicol. apresenta-se em forma de gel trasparente ou placa. Existem hidrogéis associados a alginato.

Mecanismo de ação: Amolece e remove o tecido desvitalizado através de autólise, proporcionando um desbridamento atraumático, mantendo a umidade no leito da ferida; Para remoção de crostas; Quimiotáxico para leucócitos; favorece a angiogênese.

Indicação: Úlceras diabéticas; úlceras venosas e arteriais, queimaduras de 1° e 2° garus de pequena extensão; Feridas com necrose e moderado exsudato; Feridas em granulação; feridas lempas com pouca exsudação; Feridas tunelizadas ou cavitárias.

Contra-indicação: Feridas infectadas e com exsudação abundante; Feridas cirúrgicas fechadas; Pacientes com sensibilidade ao gel.

Vantagens: Sensação de alívio refrescante na ferida; Pode ser usado nas várias fases da cicatrização; Não danifica o tecido de granulação (seletiva).

Aplicação: Em placa- Remover o filtro de polietileno da cobertura e aplicar o lado exposto do curativo no tecido a ser removido; tratado. Precisa de cobertura secundária. Em gel amorfo - aplicar até o preenchimento das feridas tunelizadas ou cavitárias. precisa de cobertura secundária.

Frequência de troca: 24h - 72h dependendo da quantidade de exsudato.

• Papaína

Nome comercial: Geralmente manipulado, encontra-se na apresentação em pó, gel e pomadas.

Composição: Enzimas proteolíticas e peroxidases do látex do mamoeiro

Mecanismos de ação: Desbridamento enzimático por provocar proteólise em moléculas simples; bacteriostático e bactericida; anti-inflamatório; Proporciona alinhamento da fibras de colágeno; Aumento da força tênsil da ferida e diminuição da formação de quelóides.

Indicação: Feridas abertas com moderada a grande exsudação; nas formulações a seguir: 0,5% em feridas em fase de granulação; 2-4% feridas exsudativas e/ou infectadas; 4-10% feridas com presença de tecido necrótico.

Contra-indicação: Dor à aplicação; Exposição a luz (frasco); Provoca dor nos primeiros 20 min de aplicação.

Vantagens: Desbridamento rápido e atraumático; Baixo custo; Pode ser associado a outras coberturas.

Frequência de troca: No máximo 24h.

• Hidrocolóide

Nome comercial: Kendal Ultec Pro, Kendal Ultec, Duoderm, hydrocoll, Tegasorb, Replicare

Composição: Gelatina, pectina e carboximetilcelulose sódica na parte interna e na parte poliuretano na parte externa.

Mecanismo de ação: Promove umidade, através da interação da camada interna do curativo com a lesão, forma um gel que proporciona desbridamento por autólise; estimula a neoangiogênese; Promove manutenção do pH.

Indicação: tratamento de feridas com leve a moderada exsudação, como abrasões e lacerações superficiais, rachaduras da pele, úlceras de perna (venosas, arteriais e mistas), úlceras diabéticas e por pressão (parcial e total), prevenção de úlceras por pressão, excisões dermatológicas, áreas doadoras, incisões cirúrgicas e feridas externas causadas por traumas.

Contra-indicações: O uso do curativo não é recomendado em queimaduras de terceiro grau, em pacientes com histórico de reações alérgicas aos componentes da formulação, feridas infectadas e quando houver ossos, tendões e músculos expostos. 

Vantagens: Proteção das terminações nervosas evitando dor; Fácil manuseio; Impermeabilidade; Isolamento térmico; 

Modo de usar: 

Irrigar a lesão com jatos de solução fisiológica a 0,9%; Remover o excesso de exsudato e tecidos desvitalizados, se necessário; Secar somente a região periférica; Escolher o tamanho e/ou apresentação que melhor se adapte, excedendo a ferida em pelo menos 3 cm;

Aplicação do curativo:

a) Colocar o curativo sobre a ferida, modelando e fixando-o;

b) Pressionar levemente o curativo com as mãos para garantir uma maior durabilidade (conceito de adesivo por pressão);

c) Descartar qualquer porção de curativo não utilizada.

 Remoção do curativo:

a) Para remover, levantar uma extremidade do curativo e, delicadamente, removê-lo pressionando a pele adjacente para evitar traumas ao tecido;

b) Limpar a ferida antes da aplicação o novo curativo

Troca: Quando o curativo saturar, tomando forma de uma bolha interna.

• Gaze 100% com Polihexametileno  Biguanida a 2%

Nome comercial: Kerlix

Composição: Cobertura 100% algodão, impregnada com antimicrobiano e altamente absorvente. Promovem a manutenção do meio úmido, proporcionando permeabilidade seletiva.

Ação: Bactericida; bacteriostática

Indicação: Feridas com sinal de infecção; Feridas crônicas; Queimaduras de 2° e 3° graus.

Contra-indicação: pele íntegra; Alergia.

Frequência de troca: A cada 24h ou no máximo 72h, pois a partir deste período a Biguanida não exerce mais sua função.

• Gaze de Acetato de Celulose impregnada com Petrolatum

Nome comercial: Adaptic

Composição: Curativo não aderente, poroso, composto de um tecido de malha de acetato de celulose, impregnado com petrolatum.

Mecanismo de ação: Evita a aderência do curativo,permite o fluxo do exsudato para a cobertura secundária.

Indicação: Para feridas com nível de exsudato variando de leve a alto, onde se queira evitar a aderência, incluindo: queimaduras de 1º e 2º graus, abrasões, enxertos, úlceras de perna, úlceras por pressão, extração de unhas, eczemas, incisões cirúrgicas, lacerações, procedimentos de reconstrução e linhas de sutura.

Frequência de troca: Pode permanecer por até 3 dias na ferida, trocando diariamente somente o curativo secundário.

• Hexametildisiloxano

Nome comercial: Cavilon Spray

Composição: Solvente à base de silicone não irritante e de rápida evaporação.

Mecanismo de ação: Aplicada à pele, forma uma película protetora indolor, transparente e durável, resistente à água e permeável ao ar, permitindo a transpiração da pele.

Indicação: Proteção da pele ao redor de ostomias, fístulas e feridas drenantes; Ao redor de cânulas de entubação, traqueostomias e gastrostomias; feridas exsudativas.

Vantagens: Barreira que oferece total proteção contra irritações de pele decorrentes de incontinência urinária e fecal, e danos causados pelos adesivos em curativos repetitivos.

Frequência de troca: Em condições normais, há necessidade de reaplicar a cada 48-72h.

Bem pessoal, falei sobre os mais utilizados...e claro que existem uma variedade imensa de coberturas no mercado...em breve postarei os lançamentos/novidades em coberturas.

Até breve amigos!!!!