Padrões de Terapia Medicamentosa

Olá pessoal, este post não viria agora mas, como recebi muitos pedidos decidi me dedicar a ele, assim como a farmacocinética e farmacodinâmica como base para ação da terapia medicamentosa. Let's go!

Bem, os padrões de terapia medicamentosa são as ações que garantem a prática segura dos cuidados de enfermagem, evitando erros na administração de medicamentos.

Os erros nesta administração podem estar relacionados com uma falha na adesão das seis certezas da administração medicamentosa.

EVIDÊNCIAS DE IATROGENIAS:

• Drogas trocadas
• Superdosagem
• Horários e vias erradas
• Cálculos errôneos
• Drogas incompatíveis
• Dentre outros

COMPLICAÇÕES

• Hipotensão
• Sobrecarga cardíaca
• Parada cardiorrespiratória
• Intoxicações 
• Morte

Segue abaixo os 6 certos do processo:

1. Administrar o Medicamento certo
2. Administrar o medicamento ao Paciente certo
3. Administrar a Dose certa
4. Administrar na Via certa
5. Administrar o medicamento com a Técnica certa

Alertas!!!

• Verificar se o paciente é alérgico ao medicamento prescrito;
• Se ele tomou alguma dose de medicamento além da prescrita;
• Evitar interações medicamentosas;
• Informar e esclarecer cliente e responsável sobre o procedimento;
• Registrar corretamente todos os medicamentos administrados.

Farmacocinética

Para que um fármaco tenha ação terapêutica, ele deve entrar no organismo, ser absorvido e distribuído para células, tecidos ou órgão específico, devendo alterar as funções fisiológicas. Isso se chama farmacocinética, acho que ficou bem claro, né?! rsrs

O enfermeiro utiliza a farmacocinética quando controla o tempo da administração do medicamento, seleciona a via de administração e julga o risco do paciente para alterações da ação da terapia medicamentosa.

Suas etapas são:

• Absorção
• Distribuição;
• Biotransformação;
• Excreção

A absorção refere-se a passagem das moléculas do medicamento do seu local de administração para a corrente sanguínea. Os fatores que interferem na absorção do medicamento são:

• Vias de administração: Os medicamentos podem ser administrados por diversas vias, sendo que cada um possui diferente velocidade de absorção. Quando aplicado na pele, o medicamento é absorvido lentamente pela estrutura física da pele, já nas membranas das mucosas e nas vias aéreas são rapidamente absorvidos pois, são bem vascularizados. Por via oral, os medicamentos passam pelo trato gastrintestinal para serem absorvidos, então a taxa global é diminuída. Agora, os medicamentos administrados por via endovenosa são absorvidos instantaneamente, porque essa via fornece acesso direto à circulação sanguínea sistêmica. 
• Capacidade do fármaco se dissolver: Neste caso dependerá da sua forma farmacêutica. As soluções e as suspensões são absorvidas mais rapidamente do que os comprimidos ou cápsulas.
• Fluxo sanguíneo no local da administração: Áreas com maior suprimento sanguíneo terão maior absorção, facilitando a passagem do fármaco para o sangue.
• Área de superfície corporal: Quando um fármaco esta em contato com uma grande área de superfície corporal, ele é absorvido mais rápido. Isso explica porque a maioria dos medicamentos é absorvida no intestino delgado, em vez de no estômago;
• Lipossolubilidade de um fármaco: Os fármacos lipossolúveis são facilmente absorvidos. Eles cruzam mais facilmente a membrana celular, que é feita de uma camada lipídica

Efeito de primeira passagem

É a metabolização do fármaco pelo fígado e pela microbiota intestinal, antes que o fármaco chegue à circulação sistêmica. As vias de administração que estão sujeitas a esse efeito são: via oral e ratal (em proporções bem reduzidas).

Outro fator que pode alterar na absorção do medicamento é a presença ou não de alimentos no estômago. Atentar para interação com alimentos e interação medicamentosa.

A distribuição ocorre depois da absorção do fármaco, que é distribuído dentro do organismo para os tecidos e órgãos e, finalmente, para o local específico de ação. Ela engloba a:

• Circulação: Uma vez que o fármaco entra na corrente sanguínea, ele é transportado através dos tecidos e órgãos o tempo necessário para que o medicamento atinja o local de ação depende da vascularidade dos tecidos e órgãos;
• Permeabilidade da membrana: Para que um fármaco seja distribuído, ele deve passar por tecidos e pelas membranas biológicas. Algumas membranas podem servir como barreira para passagem de medicamentos. Por exemplo a barreira hematoencefálica e a membrana placentária.
• Ligação de proteínas: O grau de ligação do fármaco às proteínas séricas, como a albumina, afeta a distribuição do medicamento. Quando os fármacos se ligam às albuminas não podem exercer sua atividade farmacológica. A forma não ligada é a forma ativa do fármaco. 

Depois que o fármaco atinge o seu local de ação, ele é metabolizado em uma forma menos ativa ou inativa, que é mais fácil de ser excretada. A biotransformação ocorre sob influência de enzimas que degradam e removem os agentes químicos biologicamente ativos. A maior parte da biotransformação ocorre no fígado, apesar dos pulmões, rins, sangue e intestino também metabolizarem fármacos.

Nesta fase a droga é transformada em um composto mais hidrossolúvel para a posterior excreção. Ela se dá em duas fases:

• Fase 1: etapas de oxidação, redução e hidrólise e
• Fase 2: conjugação com o ácido glicurônico

A fase 1 não é um processo obrigatório, variando de droga para droga e diferente da fase 2, obrigatória a todas as drogas. O fígado é o órgão que prepara a droga para a excreção.

Depois de metabolizados, os fármacos são excretados do organismo pelos rins, fígado, intestino, pulmões e glândulas exócrinas. a composição química de um medicamento determina o seu órgão excretor.

Queridos, o próximo post será sobre farmacodinâmica...já, já ficará prontinho procês...hihihi!!! Até o próximo post...Abs...